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使用真空采血管時應注意的幾個問題

作者:admin 來源:未知 時間:2021-06-22 15:10:15 點擊:

[文章前言]:隨著真空采血管的普及,給醫院帶來了便利,并且因其操作簡單、清潔、安全、準確、可靠而越來越多地應用于臨床。但在臨床使用過程中,有時會出現各種問題,影響標本的順利采集
真空采血管
隨著真空采血管的普及,給醫院帶來了便利,并且因其操作簡單、清潔、安全、準確、可靠而越來越多地應用于臨床。但在臨床使用過程中,有時會出現各種問題,影響標本的順利采集。以下幾點是使用真空采血管時應注意的幾個問題:
采血時,患者應放松保暖,防止靜脈攣縮。剪刀撐時間不宜過長。不要拍打手臂,否則可能導致局部血液濃縮或激活凝血系統。握拳2分鐘后,血清鉀濃度增加1.0~1.5 mmol/L,采血要一針見血,防止組織損傷和外源性凝血因子進入試管影響檢測結果。
采集樣本的血容量要足夠,真空的存在容易使血細胞破碎。如果使用的血樣不足,采血后應打開瓶塞片刻。血液與抗凝劑的比例必須準確,血樣中抗凝劑的含量會改變血漿中鈣離子的濃度,進而影響實驗結果。鈣的濃度越高,鉑和APTT的凝固時間越短。
當使用含有凝結劑或分離凝膠的采血管時,必須等待血液凝固后才能離心,否則血清中容易出現血凝塊,導致儀器孔堵塞。血清管(紅色)一般要等0.5~1h,含混凝劑的要等10~30min。肝素管(綠色)混勻并充分抗凝后,血漿可離心,軟管(黃色)5~10分鐘后離心。
采血完畢后,先將最后一根試管從持針器中拔出,再將針頭從靜脈中拔出。如果有滲血,更常見的是止血鞘脫落或者止血鞘反彈太慢或者不能反彈到位。
由于真空管的負壓比較大,在采血開始時,血液流入管底的速度較快,紅細胞相互碰撞,可能會造成破裂,臨床上偶爾會造成溶血。為此,采集血樣時,將雙向采血針采血側的針頭傾斜,使其靠近采血管的側壁,血液沿著管壁緩慢向下流動,以避免紅細胞的直接沖擊造成破裂和溶血。
因為穿刺針卡在血管壁上或者采血管內沒有負壓,所以血液流入不通暢。在保證靜脈穿刺成功的前提下,可以調整針的方向,直到血液流入采血管,如果失敗,就更換采血管。

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